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尿路感染四大主要途径

发布时间:2019-03-24 20:48      作者:北京天伦医院

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  尿路感染是由细菌直接侵袭所引起。尿路感染的发病相当高,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

  肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性,女男比例为10:1,其中又以农村妇女的发病较高,好发于婚、育龄妇女、老年妇女和女婴,妊娠期的患病高。

 

  尿路感染四大主要途径:

  (1)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。

  血行感染途径较为少见,不及10。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

  (2)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。

  当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。

  (3)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。

  (4)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。

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罗世芳

主任医师

60余年临床经验

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