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输精管是附睾管的直接延续,是精子由附睾输送到前列腺、尿道的通道,全长40—60cm,管径细小(约0.3cm),是排精管道中最长的一段。通常以睾丸下端起自附睾尾,并转向上行,随精索经腹股沟管至盆腔,最后与精囊腺排泄管合并成射精管开口于尿道前列腺部。其形态学特点是:输精管组织呈乳白色,实质坚韧,管壁厚,粗细均匀,容易滑动,触扪有坚实感。按输精管的解剖部位可分为4个部分:
①睾丸部——系指沿睾丸后缘迂曲上行较短的一段,为输精管的起始部,靠近睾丸后缘。
②阴囊部——位于附睾头与腹股沟皮下环之间的一段,此段位置最浅,多位于精索的后内侧,通过阴囊壁极易触及,是输精管结扎较理想的解剖部位。
③腹股沟管部——自腹股沟管浅(皮下)环至深环的一段。阴囊部与腹股沟部合称为精索部。
④盆部——是输精管最长的一段。自腹股沟管深环至盆腔,从外侧绕过腹壁下动脉起始部沿骨盆侧壁向后下,再转向内行,跨输尿管末端内侧,在膀胱与直肠之间至膀胱底。输精管盆段横过输尿管后呈梭形膨大称输精管壶腹。壶腹段长 2.0—4.0 cm,壶腹最宽处可达0.7—1.0cm。然后逐渐变细,两侧输精管末端也互相靠近,相当于前列腺上缘与精囊的排泄管合并形成射精管,穿过前列腺开口于尿道前列腺部。壶腹部的黏膜皱襞较大并分支,分支相互吻合成网;黏膜上皮较厚,且有局部下陷,形成一些腺状憩室,此腺状憩室有活跃的分泌功能。输精管壶腹是贮藏成熟精子的第二贮存解剖部位。所以在输精管结扎后的一段时间内,排出的精液中仍含有精子,术后仍需要继续避孕2个月或排精10次左右,若有条件最好行精液常规检查。
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