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众所周知,生理功能障碍是男性不育的主要原因之一。事实上,女性性焦虑症有时也会导致不孕。与男性性反应不同的是女性的性欲短暂、不持久。这里仅就影响妊娠的女性生理功能障碍作一论述。
(1)阴道痉挛:是指阴道外l/3及环绕阴道口的肌肉群,女方在性交时,发生不自主痉挛性收缩,形成一个环状肌肉团块,便阴道入口关闭,以致不能性交,甚至连医师都不能置入窥阴器和阴道内诊。痉挛是不随意的,患者控制不住这种痉挛。发生率占女性生理功能障碍的13%。患者对性交感到恐惧,完成不了夫妻性生活,因而不能受孕。主要表现为阴道痉挛,按其程度的不同可分为4度。阴道痉挛有时与痛苦的性经历有关,如乱伦、强奸或女方在羞怯和违背良心的情况下发生性交。阴道痉挛宜采用阴道扩张器或夫妇用手指扩张阴道,以放松性交紧张情绪,重新刺激阴道,唤起快感。治疗时,要注意心理、生理调节和适当心理治疗技术的配合。对于引起性交困难的器质性原因,应予以有效的治疗,如消除炎症等。
(2)性交不能发生:除了阴道痉挛外,阴茎不能进入阴道的原因还包括各种先天性异常,如先天性无阴道或阴道发育不全(只有1~4厘米长),阴道闭锁或狭窄,阴道膈膜、处女膜闭锁或坚韧。男性方面包括先天性尿道下裂,巨大斜癌,阴茎过大或过小畸形,双阴茎,阴茎弯曲等。还包括阴茎阴囊橡皮肿、阴茎外伤变形、严重类风湿关节炎致髋关节强直。此外,女性外阴、阴道炎症和溃疡、肿瘤、外伤等引起的机械性障碍也会影响性交的正常进行。这些情况通过临床检查不难诊断。
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