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北京早泄治好

发布时间:2019-03-25 12:55      作者:北京天伦医院

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  宫颈糜烂

  正确的名称应该是宫颈柱状上皮异位

  宫颈生理

  上图是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图,如果做妇科检查,医生能从阴道内看到的部分是那个黄色区域,即是宫颈的外观。在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的,看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖区域,而相对较光滑的外侧,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞随雌激素水平高低而处于动态平衡。

  青春期前雌激素低下时,柱状上皮就靠内侧些;青春期之后,柱状上皮就受雌激素的影响,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查时被发现。绝经后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上来说,所谓的宫颈糜烂,实际就是柱状上皮外翻。而宫颈糜烂所谓分度诊断,其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象。

  正常生理现象,需要治疗吗?

  当然不用!!!遗憾的是国内存在许多不良医院,往往以治疗宫颈糜烂为招牌,吸引患者去就诊,对正常生理现象进行输液打针、激光、LEEP等。动则成百上千,成为典型的过度医疗行为。

  只有有症状的宫颈炎才需要治疗:如分泌物增多、浓稠;白带异味、外阴瘙痒等才需要治疗。

  检查还是必须的!!!

  宫颈糜烂虽然是正常生理现象,但是糜烂部位却是宫颈好发区域(两者并无直接关系,而与HPV感染密切相关,详见“宫颈”篇),因此都说好有性生活史,21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查。在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。目的是及时发现前病变,必要时还可以进行阴道镜下的宫颈组织活检。

  那么HPV感染需要治疗吗?

  HPV学名叫做人乳头瘤病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。这时就需要到皮肤科进行相应治疗。

  而如果只是宫颈刷片提示HPV 阳性,那么只要每年定期进行宫颈的防筛查即可,所谓的抗病毒治疗其实并没有更大的疗效。

  那么HPV疫苗有用吗?

  HPV病毒有几十种类型,而专业上目前只有预防性的四价疫苗(针对HPV6,11,16,18)可以预防这四种病毒类型感染,有助于减少高危型HPV16、18感染,降低宫颈发生几,但对于已经感染以上类型的人预防疫苗注射没有任何作用。

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罗世芳

主任医师

60余年临床经验

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